據(jù)媒體報道，上海的吳老伯跑遍了全市的公立養(yǎng)老院，卻沒有養(yǎng)老院愿意接納他們一家三口，因?yàn)樗膬鹤?0多歲，有聽力障礙和自閉癥。很多養(yǎng)老院無法接納年輕的殘疾子女和老年父母同住，這使得這些老人不僅無法入住養(yǎng)老院養(yǎng)老，其日益衰老的身體，也很難繼續(xù)居家照顧殘疾子女。這樣的“老養(yǎng)殘”家庭并非個案，有不少“老養(yǎng)殘”家庭并無其他健康子女，這使得老人一旦失能甚至離去，他們的孩子難有托付照顧的對象。

事實(shí)上，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對此也有一定的苦衷，因?yàn)槠湓O(shè)施和養(yǎng)護(hù)方案主要是針對老年人的，缺少對殘疾成年人，特別是針對心智障礙殘疾人的照護(hù)設(shè)施、人員和方案。另外，一旦老人故去，這些失去監(jiān)護(hù)人的殘疾子女，后續(xù)諸多事務(wù)的處理也是難題。盡管目前也有民營養(yǎng)老院能夠提供父母和殘疾子女同時入住服務(wù)，一家人住在一個套間，但費(fèi)用非常昂貴，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通退休職工所能承擔(dān)的范圍。

換言之，“老養(yǎng)殘”問題的背后，是對心智障礙成年人的長效養(yǎng)護(hù)機(jī)制存在一定程度的缺失。在現(xiàn)實(shí)中，很多心智障礙的成年殘疾人往往只能在家中由日益年邁的父母照護(hù)，兩個不利因素不斷疊加。

盡管各地目前也有不少針對“老養(yǎng)殘”家庭的幫扶措施，但還是有待形成更加完善的長效照護(hù)機(jī)制。一方面，“老養(yǎng)殘”家庭面臨多頭管理和幫扶碎片化的情況，老年人和殘疾人被分頭幫扶，卻缺少對老年人和殘疾人共同養(yǎng)育的相關(guān)措施和相應(yīng)設(shè)施，兩者的養(yǎng)育在一定程度上存在壁壘。另一方面，有些地方幫扶措施還是以資金補(bǔ)助的方式為主，對于“老養(yǎng)殘”家庭所需的照護(hù)設(shè)施和照護(hù)人員仍有不足。

正因如此，不論“老養(yǎng)殘”家庭選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是居家養(yǎng)老，都需要有關(guān)方面融合養(yǎng)老服務(wù)體系、殘疾人服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系的資源，打破部門壁壘，形成合力，對不同類型的“老養(yǎng)殘”家庭實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的照護(hù)。在這一過程中，除了有公辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行兜底外，也要鼓勵各類社會力量參與其中，為更多“老養(yǎng)殘”家庭提供普惠化的專業(yè)服務(wù)。

還有一點(diǎn)不容忽視，對于“老養(yǎng)殘”家庭的長效照護(hù)機(jī)制，既包括身心照護(hù)本身，也包括法律援助和社會支持。比如，老人喪失部分行為能力后誰來履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，故去后的財產(chǎn)如何處理，失去父母的心智障礙殘疾人由誰監(jiān)護(hù)如何監(jiān)護(hù)，這不僅涉及到相對復(fù)雜的法律問題，也關(guān)系著老人的臨終照料和子女的未來生活保障，這些同樣需要有細(xì)化的幫扶措施和完善的監(jiān)管機(jī)制。