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工人日報 2024年04月29日 星期一

2024年醫(yī)?;痫w行檢查首次開展“回頭看”

《工人日報》(2024年04月29日 01版)

本報北京4月28日電(記者李丹青)國家醫(yī)保局、財政部等4部門近日發(fā)文,在全國范圍啟動2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查(以下簡稱飛行檢查)工作,每省確定2個城市作為被檢城市,重點檢查2022年~2023年間醫(yī)保基金使用、管理及有關內部控制制度建設、實施等情況。

飛行檢查是醫(yī)療保障行政部門組織實施,對定點醫(yī)藥機構等開展的不預先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。

今年飛行檢查,每省將同步檢查一定數(shù)量的公立定點醫(yī)療機構、民營定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。同時,今年將首次開展“回頭看”,從往年已經(jīng)飛行檢查過的定點醫(yī)療機構中,抽取一定比例進行檢查,引導定點機構規(guī)范基金使用。

針對定點醫(yī)療機構,將重點聚焦重癥醫(yī)學、麻醉、肺部腫瘤等領域,查處違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋痪劢剐难軆瓤?、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗等以前年度已經(jīng)重點檢查的領域,檢查是否按要求自查整改;聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況,重點關注公立醫(yī)療機構是否按規(guī)定采購全部所需藥品耗材;針對收治跨省異地就醫(yī)患者,檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。

針對定點零售藥店,重點查處3個方面:虛假購藥,偽造處方或費用清單,空刷、盜刷醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證;參與倒賣醫(yī)保藥品;串換藥品,將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結算,偽造、變造醫(yī)保藥品“進、銷、存”票據(jù)和賬目。

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