進(jìn)一步豐富監(jiān)管手段，打擊一切形式的醫(yī)保蛀蟲，不讓別有用心者抵消改革成效，是相關(guān)制度舉措的共同愿景，也是未來醫(yī)藥領(lǐng)域改革的努力方向。

據(jù)5月5日新華社報道，近日，國家醫(yī)保局發(fā)布價格招采信用評價“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信評定結(jié)果（第9期），匯總了截至2024年3月31日各省份評級為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的共25家醫(yī)藥企業(yè)情況。公告?zhèn)渥@示，價格招采信用評級主要依據(jù)行賄金額、不正當(dāng)價格行為、擾亂集中采購秩序等嚴(yán)重程度進(jìn)行確定。比如，單筆行賄1萬元以上為“一般”，單筆行賄10萬元以上為“中等”，單筆行賄30萬元以上為“嚴(yán)重”，單筆行賄200萬元以上為“特別嚴(yán)重”。根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評級，可采取提醒告誡、提示風(fēng)險、披露失信信息，直至限制或中止該企業(yè)涉案或全部藥品醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格等處置措施。

上述通報已是國家醫(yī)保局自2020年8月全面建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度以來，第9次公布相關(guān)企業(yè)失信情況。相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的失信行為表現(xiàn)，主要有未能按協(xié)議供應(yīng)約定采購量，對臨床治療秩序造成嚴(yán)重影響；向醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員給予回扣或不正當(dāng)利益，以使其經(jīng)營的藥品獲得額外的交易機(jī)會、競爭優(yōu)勢和銷售數(shù)量等。除此之外，在醫(yī)藥購銷中涉稅違法、不正當(dāng)價格行為等也被列為失信事項。

在醫(yī)療資源供給鏈條上，醫(yī)藥企業(yè)扮演著重要角色，其所提供的藥品價格及經(jīng)營行為應(yīng)遵守公平合法、誠實信用、質(zhì)價相符等市場規(guī)則。然而，一些醫(yī)藥企業(yè)卻動起了“歪腦筋”，在醫(yī)藥購銷過程中搞利益輸送、違規(guī)競標(biāo)、哄抬藥價、拒絕履行購銷或配送合同等“小動作”。相關(guān)行為不但擾亂了醫(yī)藥購銷秩序，敗壞了行業(yè)風(fēng)氣，而且吞噬了寶貴的醫(yī)保資金，增加了患者的負(fù)擔(dān)。曾有報道顯示，一款某藥企生產(chǎn)的硫辛酸片存在高達(dá)55.92%的回扣比例，相當(dāng)于患者每購買一盒63元的藥品，就有超過一半的錢實際用于支付回扣。

醫(yī)藥價格和招采信用評價制度作為醫(yī)保監(jiān)管的有力工具，在打擊藥價虛高、遏制不正當(dāng)競爭方面發(fā)揮了顯著作用。這一制度如同該領(lǐng)域的“交通規(guī)則”，醫(yī)藥企業(yè)如出現(xiàn)“闖紅燈”“壓實線”等違反、擾亂公平交易的市場行為，就會被“扣分”，甚至?xí)弧皶和Ｉ下贰?。如今，在醫(yī)保部門的約談和信用評價壓力下，已有70多種藥品主動降價，平均降幅達(dá)21.58%，累計節(jié)省資金約9400萬元，此外，一些企業(yè)還通過退還不當(dāng)收益或協(xié)助查處上游操控者等方式修復(fù)了信用?？梢哉f，通過對醫(yī)藥企業(yè)實施信用監(jiān)督和懲戒手段，進(jìn)一步強(qiáng)化了對醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)購銷行為的社會監(jiān)督，同時加大了警示力度，引導(dǎo)更多企業(yè)規(guī)范自身行為，進(jìn)一步保護(hù)了參保人的合法權(quán)益。

醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，也是當(dāng)下開展醫(yī)藥反腐的重要法寶。在醫(yī)藥企業(yè)的失信行為中，有相當(dāng)一部分涉嫌醫(yī)藥腐敗，醫(yī)藥價格和招采信用評價制度中的提醒告誡、披露信息、市場限制等失信懲戒手段，與其他手段一同構(gòu)成了醫(yī)藥反腐的制度“組合拳”，可以將監(jiān)督觸角前移，讓制度在“治病”的同時，更好地發(fā)揮“救人”的作用。

值得注意的是，梳理醫(yī)保局公布的多期失信評定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“嚴(yán)重失信”和“失信”醫(yī)藥企業(yè)榜單上不乏一些“釘子戶”，這提示相關(guān)企業(yè)及時采取措施修復(fù)信用，長期“霸榜”不僅會丟面子，還會因為不斷升級的市場限制而更加“肉疼”。引導(dǎo)相關(guān)藥企通過降本增效、研發(fā)創(chuàng)新等方式去爭取市場空間和地位，走出一條憑實力說話的良性循環(huán)之路，無疑是摒除醫(yī)藥購銷領(lǐng)域“吃回扣”等痼疾的長遠(yuǎn)之道。

從藥品集中帶量采購、“兩票制”“雙通道”等醫(yī)改舉措，到打擊各種類型的騙保、斬斷醫(yī)?；亓魉庢湕l，再到公布失信醫(yī)藥企業(yè)，近年來，各部門多管齊下守住百姓“看病錢”“救命錢”的努力有目共睹。進(jìn)一步豐富監(jiān)管手段，打擊一切形式的醫(yī)保蛀蟲，不讓別有用心者抵消改革成效，是相關(guān)制度舉措的共同愿景，也是未來醫(yī)藥領(lǐng)域改革的努力方向。期待有關(guān)方面以更多積極探索和硬核舉措，不斷充實醫(yī)藥領(lǐng)域改革和治理的“工具箱”，打造更加清朗的醫(yī)藥環(huán)境，全面守護(hù)百姓的健康福祉。