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工人日報 2024年12月16日 星期一

浙江瞄準提升群眾就醫(yī)體驗加快推進醫(yī)保改革

一部手機、一個醫(yī)保碼,看病配藥一路暢通

《工人日報》(2024年12月16日 04版)

本報訊 (記者鄒倜然)帶上手機,打開電子醫(yī)保碼,醫(yī)院、電子藥店看病配藥一路暢通;新浙江人異地就醫(yī),醫(yī)??缡】芍苯咏Y(jié)算……近年來,浙江持續(xù)推進醫(yī)保信息化建設,并通過“一人一檔”“雙平臺一通道”,以“數(shù)據(jù)跑路”代替“百姓跑腿”,提高全民參保精細化管理水平,助力構建多層次、多支柱醫(yī)療保障體系。

所謂“一人一檔”,是指以醫(yī)保信息數(shù)據(jù)為基礎,歸集共享跨部門數(shù)據(jù),建成“1+1+1+N”體系(1個數(shù)據(jù)庫、1批檔案、1個決策支持中心、N個應用),形成面向多元主體的醫(yī)保守護網(wǎng),賦能醫(yī)保改革、管理和服務。

今年6月,浙江省在國內(nèi)率先實現(xiàn)“一人一檔”全省域上線,依托浙江省醫(yī)療保障信息平臺,覆蓋11個市、90個縣(市、區(qū))、1501個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、超11萬個基層代辦點及18720名基層網(wǎng)格員,構建覆蓋“市縣鄉(xiāng)村”四級聯(lián)動的全民參保網(wǎng)絡。

為避免居民斷保、漏保,破解參保底數(shù)不清、未參保原因不明等問題,今年,浙江省瑞安市推出“慧參?!睉脠鼍?,繪制縣、鎮(zhèn)、村、網(wǎng)格四級全民參保地圖,根據(jù)新瑞安人、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、新生兒、華僑、困難群體等不同人員類別,在參保數(shù)據(jù)庫里一一做好身份標注。

“在系統(tǒng)里可以一目了然地看到哪些人參保了、哪些人沒有參保,我們還會逐一打電話,核實他是否知道自己沒有參保。”瑞安市社區(qū)工作人員陳丹丹介紹,以往,居民未參保的情況需要人工一個個摸底、排查校對,十分繁瑣?,F(xiàn)在借助“慧參保”應用場景,能夠更加準確、及時地掌握參保動態(tài),全面理清參保底數(shù),大大提高了工作效率。

此外,今年10月,“雙平臺一通道”應用在浙江全省上線。 通過數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和實時共享,“雙平臺一通道”實現(xiàn)了基本醫(yī)保、“浙里惠民保”、部分商業(yè)保險等多頭報銷向一站式結(jié)算的轉(zhuǎn)變,有效簡化了報銷流程,提升了參保群眾的就醫(yī)體驗和滿意度。

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