“云南職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱云南醫(yī)互）推行20年，迄今參加職工超5860萬人次，惠及職工超700萬人次，收支總計103.82億元，已成為云南工會的招牌工作。”在日前云南省總工會舉行的“云南省職工醫(yī)療互助活動20年”新聞發(fā)布會上，省總工會副主席張馳表示。

據(jù)介紹，20年來，云南全省參互職工人數(shù)從第一期的180.6萬人增加到第20期的362.4萬人，職工交納的互助金從第一期的1.3億元增加到第20期的4.3億元。累計參互職工達(dá)5864.72萬人次，累計補助患病職工709萬人次，發(fā)放補助金額達(dá)48.98億元。年度補助人次從第一期的7萬多人增長到第19期的54萬多人，個人年度最高補助金額從第一期的9.6萬元增加到現(xiàn)在的100萬元。

發(fā)布會上，昆明市總工會常務(wù)副主席朱滔講述了一個真實案例。今年28歲的小魏是昆明呈貢區(qū)一名職工，2023年4月不幸患上胰腺大病，住院治療花費82萬多元，醫(yī)保報銷后自己還要承擔(dān)32萬多元。小魏參與醫(yī)療互助活動獲得16.56萬元補助，工會大病幫扶又給她補助5萬元。目前市、區(qū)兩級工會正在為她申報職工醫(yī)療互助“二次補助”，力爭將她的困難減至最小。

據(jù)云南省職工醫(yī)互中心主任張小彥介紹，云南醫(yī)互的參互覆蓋面持續(xù)擴大，自2022年第19期起組織已入會的新就業(yè)形態(tài)勞動者和農(nóng)民工參加，當(dāng)期就有近3萬人參加；保障水平穩(wěn)步提高，通過調(diào)整補助起付線、提升補助比例、提高最低補助標(biāo)準(zhǔn)和補助封頂線等8次方案調(diào)整，建立與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療互助補助體系，職工保障水平明顯提高。特別是，針對多重保障后少數(shù)大病重病職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍然較重問題，給予最高可達(dá)50萬元的“二次補助”保障。

云南醫(yī)互獲得職工贊譽，離不開省總的高度重視和有力措施?！懊磕觊_展兩次經(jīng)費審查審計，并將結(jié)果公示，接受社會監(jiān)督。全省專、兼職從事醫(yī)互工作的工作人員的經(jīng)費由省總另行全額劃撥。這就是說，職工交納的參互費用，每一分錢都用到了職工身上?！睆埿┱f。

云南醫(yī)互實施數(shù)智賦能，服務(wù)水平不斷提升。2006年起，醫(yī)互中心開始建設(shè)全省統(tǒng)一的信息化職工醫(yī)互管理系統(tǒng)。2014年3月，職工醫(yī)互管理系統(tǒng)升級改造，省總與省人社廳合作建立醫(yī)療互助與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換平臺，實現(xiàn)了醫(yī)互與醫(yī)保數(shù)據(jù)對接共享，提高了工作效率，確保補助審批數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。

2021年，依托數(shù)字工會建設(shè)，醫(yī)互中心開發(fā)上線了“云嶺職工醫(yī)療互助活動管理系統(tǒng)”，與云南省醫(yī)保信息系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)保數(shù)據(jù)實時共享，建成了全省標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)實時同步、省市縣三級聯(lián)動、風(fēng)險有效管控的規(guī)范化管理系統(tǒng)，在全省16個州市實現(xiàn)了全省醫(yī)互業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“集成辦”“就近辦”。

在服務(wù)手段方面，醫(yī)互中心還搭建起醫(yī)療互助手機APP報銷平臺，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。2021年，醫(yī)互中心在云嶺職工手機APP端上線了職工醫(yī)互辦理模塊，有“一鍵查詢、申請報銷、流程跟蹤、補助金領(lǐng)取”等功能，從源頭上破解了報銷程序繁瑣、報銷時間長、異地報銷難等問題，申請辦理時間壓縮到了平均3天。目前，通過手機APP辦理醫(yī)療互助報銷達(dá)90多萬人次。