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對于因疾病本身或治療過程可能損傷生育功能的特殊人群來說，生育力保存的意義不僅僅在于生理層面，也能夠幫助有需求的人群保留孕育新生、為人父母的希望。

2023年6月，29歲的未婚女性萌萌（化名）在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院確診“彌漫性大B細胞淋巴瘤”。醫(yī)生判斷，雖然該疾病治療效果比較樂觀，但化療過程會對萌萌的卵巢功能產(chǎn)生不可逆的損傷，甚至可能致其失去生育能力。

為幫助萌萌保留孕育新生的希望，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院將其轉診至上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學中心。在不影響其腫瘤治療進程的前提下，該中心為萌萌制定了生育力保存方案。最終，通過取卵手術以及卵母細胞體外成熟技術，萌萌成功冷凍了26枚卵子。

在今年全國兩會上，生育支持政策體系構建是代表委員們建言獻策的一個焦點，其中“生育力保存”成為熱門詞匯。近日，記者采訪的多位專家學者表示，生育力降低是一個系統(tǒng)性問題，應該強化保存保障體系，加強對育齡人群的生育力評估及其對輔助生殖技術的科學認知，通過跨學科的高效協(xié)同，實現(xiàn)“保命”和“保育”并行。

為孕育新生保留希望

生育力保存，主要是指使用手術、藥物或?qū)嶒炇壹夹g，保護和保存人類產(chǎn)生遺傳學后代的能力。目前，女性生育力保存的主要方式有卵母細胞冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍等，男性生育力保存的主要方式是精子冷凍。

女性患者需要進行生育力保存主要源于4類疾?。簮盒阅[瘤（乳腺癌、血液腫瘤、結直腸癌等），嚴重自然免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、克羅恩?。煅杉毎浦蚕嚓P疾病，早發(fā)性卵巢功能不全傾向疾?。▋?nèi)異癥、特納綜合征等）等。男性患者則包括影響精子質(zhì)量的腫瘤相關或非腫瘤疾病兩大類。

30歲的小霞（化名）是一名乳腺癌患者，為儲備生育力，她在由鄭州大學第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學中心生殖醫(yī)學臨床及胚胎實驗室專家、乳腺科專家、腫瘤科專家緊急組成的多學科會診后，成功凍存了卵巢組織及胚胎。

“生育力保存是一個醫(yī)學問題，也是一個關乎尊重和選擇的問題?！鄙虾＝煌ù髮W醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院生殖中心主任孫贇教授表示，對于因疾病本身或治療過程可能損傷生育功能的特殊人群來說，生育力保存的意義不僅僅在于生理層面，也能夠幫助有需求的人群保留孕育新生、為人父母的希望。

“越來越多的患者希望在抗擊疾病的同時，還能保有孕育生命的希望?！睂O贇教授說，放化療作為腫瘤治療的重要手段，大大延長了腫瘤患者的生存期。但同時患者在接受治療的過程中面臨的不僅僅是與原發(fā)疾病的抗爭，更面臨著卵子數(shù)量和質(zhì)量的斷崖式下降，以及卵巢功能的不可逆損傷。得益于醫(yī)學進步和發(fā)展，現(xiàn)在有了更多 “延長生命”與“保存生育力”兼得的可能性，但治療時機非常關鍵。

涉及生殖醫(yī)學與多學科交叉融合

我國輔助生殖技術雖然起步較晚，但發(fā)展迅速。目前，能夠提供的總體技術服務量和技術水平已經(jīng)達到國際先進水平。不過，由于特殊人群的生育力保存可能涉及腫瘤、婦科、內(nèi)分泌、產(chǎn)科、兒科等13個學科/亞專業(yè)，作為一門新興的學科領域，其在臨床實踐中的探索之路難免會遇到痛點和挑戰(zhàn)。

記者在采訪中了解到，一份面向180余位臨床一線醫(yī)生的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，雖然98%的醫(yī)生認可化療、放療、免疫抑制劑治療及激素治療會導致女性患者生育功能減退，但在實際臨床中，71%的受訪醫(yī)生表示，只有當符合適應證的患者主動表示出對未來生育能力的關注或有生育意愿時，他們才會進一步對其提出生育力保存的建議。

鄭州大學第一附屬醫(yī)院生殖與遺傳?？漆t(yī)院常務副院長郭藝紅教授指出，生育力保存涉及生殖醫(yī)學與多學科的交叉融合，除了生殖醫(yī)學本身的發(fā)展之外，學科之間的協(xié)作水平也直接影響到治療效果?！跋Ｍ[瘤、血液、婦科等?？婆c生殖科醫(yī)生建立有效的聯(lián)合診療機制，為有需要的患者及時進行生育力評估與生育力保存治療?！惫嚰t教授說。

“目前，對于患者及其家屬，甚至部分非生殖學科的臨床醫(yī)生而言，生育力保存意識仍顯不足?！?郭藝紅教授表示，統(tǒng)一的生育力保存規(guī)范和指南、跨學科之間的合作與交流、患者的標準化轉診和治療路徑，是提高生育力保存治療覆蓋面與臨床結局的重要因素。

多方合力推動提高生育力水平

多位學者指出，生育力保護和保存并非一蹴而就的單線任務，需要政府、行業(yè)、社會以及個人等多個層面共同協(xié)作。

政府的頂層設計和引導規(guī)范至關重要?！盀檫m應我國國情和滿足人民需求，應立足生育友好型社會建設根本，及時抓住關鍵問題，強化輔助生殖服務頂層設計，推動我國多需求、多角度、全鏈條生育力保存保障體系建設，讓更多人獲益?！敝袊こ淘涸菏繂探芙淌诮ㄗh。

為不孕癥患者解除“心病”，無疑也是關鍵所在。有分析數(shù)據(jù)顯示，不孕癥治療就診率低、窗口期窄。這一方面在于患者對疾病認知不足，或因“病恥感”羞于就診。另一方面是由于對輔助生殖技術的認知存在誤區(qū)，耽誤了寶貴的診斷和治療時間。

對此，多位專家學者認為，除了強化特殊人群的生育力保存意識，還有必要幫助更大范圍的育齡女性加強對生育力評估及輔助生殖技術的科學認知。在這方面，郭藝紅教授指出，預防勝于治療，有生育需求和意愿的育齡女性應及早對生育能力進行評估，及時了解自己的身體情況，把握生育時鐘，適齡生育。